直腸膣壁弛緩症

直腸膣壁弛緩症とは直腸瘤（りゅう）あるいはレクトシール（rectocele）とも言われ、直腸の前壁が膣側に突出し、排便障害（出にくくなる）をきたす疾患です。
直腸と膣の間の壁が弱くなることが原因です。

症状：
　・排便時に膣が膨隆し、指でその膨隆を押さないとうまく排便できない。
　・排便困難感（便が出そうで出ない）
　・残便感、頻便

診断：
　まず指を肛門内に入れ、肛門と膣の間に膨隆があるか確認します。次に排便造影（便状にしたバリウムを肛門に入れ、排便を再現して直腸や肛門の動きを観察する）を行い検査します。
　肛門を締める筋肉（肛門括約筋）や骨盤を支える筋肉（骨盤底筋群）も弱くなっていることが多いため、これらに対する検査（肛門内圧検査やCTなど）も行います。

治療：
　まず保存療法を行い、症状の改善が少ないときには手術が適応されます。

　Ａ.保存的治療（手術を行わない治療法）
　　①症状があるが、手術適応でないと判断した場合
　　②本人が手術を希望しない時
　　　　　下剤の内服
　　　　　食物繊維の摂取
　　　　　排便習慣の指導

　Ｂ.手術：弱くなった中隔を補強あるいは修復します。
　　当院では主に膣から行う術式を行っています。
　　　　・恥骨直腸筋縫合術
　　　　・直腸膣隔壁欠損部修復術
　　　　・　メッシュ修復術